108A27 62歳の女性。健康診断で肝機能異常を指摘され来院した。自覚症…

62歳の女性。健康診断で肝機能異常を指摘され来院した。自覚症状はない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球407万、Hb 13.0 g/dl、Ht 39%、白血球7,800、血小板26万。血液生化学所見:総ビリルビン2.2mg/dl、AST 160 IU/l、ALT 186 IU/l、ALP 1,652 IU/l(基準115~359)、アミラーゼ621U(基準37~160)、CEA 2.9ng/ml(基準5以下)、CA19-9 210 U/ml (基準37以下)。上部消化管内視鏡像、ERCP及び腹部造影CTを示す。
最も考えられるのはどれか。

1. 胆嚢癌
2. 膵体部癌
3. 肝門部胆管癌
4. 十二指腸球部癌
5. 十二指腸乳頭部癌





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