108A34 36歳の女性。分娩後の頭痛と視野障害を主訴に来院した。妊娠2…

36歳の女性。分娩後の頭痛と視野障害を主訴に来院した。妊娠28週ころから頭痛、30週から左眼の視野障害が出現した。多尿や多飲はない。身長165cm、体重62kg。脈拍76/分、整。血圧118/74mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。対面法による視野検査により両耳側に欠損を認める。尿所見:比重1.024、蛋白(―)、糖(―)。血液生化学所見:AST 33 IU/l、ALT 17 1U/l、クレアチニン0.6mg/dl、血糖 92mg/dl、総コレステロール124mg/dl、Na l40mEq/l、K 3.8mEq/l、Cl 104mEq/l、アンジオテンシン変換酵素<ACE>18U/l(基準8.3~21.4)、TSH 0.15μU/ml(基準0.2~4.0)、FT4 0.74ng/dl(基準0.8~2.2)、ACTH 11.4pg/ml(基準60以下)、コルチゾール1.8μg/dl(基準5.2~12.6)、GH2.7ng/ml(基準5以下)、IGF-I 164ng/ml(基準 112~271)、プロラクチン25.4ng/ml(基準15以下)。免疫血清学所見:CRP 0.3mg/dl、抗サイログロブリン抗体24U/ml(基準0.3以下)。頭部単純MRIのT1強調矢状断像と頭部造影MRIのT1強調冠状断像を示す。
 最も考えられるのはどれか。

1. 髄膜腫
2. 下垂体腺腫
3. 頭蓋咽頭腫
4. サルコイドーシス
5. リンパ球性下垂体炎





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