108B48 24歳の女性。発熱と関節痛とを主訴に来院した。3週前から37…

24歳の女性。発熱と関節痛とを主訴に来院した。3週前から37℃台の発熱が出現し、2週前からは手の関節に痛みが生じた。2日前から顔に皮疹が出現した。意識は清明。体温37.5℃。脈拍76/分、整。血圧128/92mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。口腔内に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両手の中手指節関節、近位指節間関節に腫脹と圧痛とを認める。尿所見:蛋白2+、潜血3+、沈渣に赤血球円柱1~4/1視野。血液所見:赤血球391万、Hb9.9g/dl、Ht30%、白血球3,500(分葉核好中球67%、好酸球4%、好塩基球1%、単球15%、リンパ球13%)、血小板8.8万。血液生化学所見:総蛋白5.8g/dl、アルブミン3.0g/dl、AST 29IU/l、ALT 26IU/l、LD 348IU/l(基準176~353)、尿素窒素24mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl、Na 135mEq/l、K 4.1mEq/l、Cl 98 mEq/l。顔面の写真を示す。
この患者の検査所見として考えられるのはどれか。

1. lgA高値
2. ASO高値
3. 血清補体価低値
4. 抗基底膜抗体陽性
5. 抗好中球細胞質抗体<ANCA>陽性





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