108D52 68歳の男性。動悸と易疲労感とを主訴に来院した。身長165c…

68歳の男性。動悸と易疲労感とを主訴に来院した。身長165cm、体重63kg。体温36.5℃。脈拍92/分、整。血圧122/68mmHg。皮膚は灰褐色で眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染を認めない。頸部、腋窩および鼠径部の表在リンパ節は触知しない。胸骨左縁第2肋間にⅡ/Ⅵの収縮期雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫や紫斑を認めない。血液所見:赤血球233万、Hb7.1g/dl、Ht20%、網赤血球0%、白血球9,400(桿状核好中球6%、分葉核好中球54%、単球3%、リンパ球37%)、血小板32万。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dl、アルブミン3.4g/dl、AST 56IU/l、ALT 71IU/l、LD 438 IU/l(基準176~353)、尿素窒素14mg/dl、クレアチニン0.7mg/dl、血糖98mg/dl、Fe234μg/dl(基準59~161)、不飽和鉄結合能<UIBC>67μg/dl (基準163~251)。骨髄は正形成で巨核球を散見する。胸部エックス線写真、胸部CT及び骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を示す。
 考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. 肺癌
2. 胸腺腫
3. 赤芽球癆
4. 溶血性貧血
5. 再生不良性貧血





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